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特定保健指導『歯科・口腔について』

2020.12.07

こんにちは!外部執筆スタッフの管理栄養士の東條尚子です。

 

皆様の中には、【特定健診・特定保健指導】の仕事に関わっていらっしゃる方も多いことと思います。

 

今回は、歯科衛生士の資格も取得している立場から、【特定健診・特定保健指導】で使用される『標準的な質問票』に、第3期(2018年4月~)から追加された『歯科・口腔に関する項目』について解説させていただきたいと思います。

 

 

 

 

特定健診・特定保健指導の歯科・口腔関連項目について

 

特定健診・特定保健指導とは

 

平成20年(2008年)4月から、40歳~74歳のすべての国民に対して年1回の健診を行い、その結果により保健指導を行うことが、健康保険組合などの医療保険者に義務づけられました。

 

健診の内容をメタボリックシンドロームに照準をしぼったことから、俗に「メタボ健診」ともいわれています。

 

健診の結果により、保健指導の対象者を把握し、特定保健指導が行われています。

 

スタート時から10年間は、特定健診・特定保健指導の標準的なプログラムには「歯科・口腔に関する要素」が組み込まれていませんでしたが、第3期(2018年4月~)からは、特定健診・特定保健指導で使用される『標準的な質問票』が改定され、それらに関する項目が含まれることになりました。

 

 

 

『標準的な質問票』における歯科・口腔に関する質問項目

特定健診・特定保健指導で使用される『標準的な質問票』における質問項目1~22の項目数は変更ありませんでしたが、質問項目13は「この1年間で体重の増減が±3kg以上増加している」は削除され、あらたに「食事をかんで食べる時の状態」の質問項目が加わりました。

 

以下に、「歯科・口腔に関する質問項目」をまとめました。

 

質問項目に追加された経緯を説明させていただきます。どんなことに注意して保健指導をしたらよいか考えてみましょう。

こんなに、関連項目がありますが、特に、【かむこと】と【栄養】の関係が重視されるようになりました!!

 

 

★虫歯、歯周病、歯の喪失等でしっかりかめなくなると・・・


 

・野菜や果実類の摂取が減少する

 

・柔らかい穀類や、脂質の多い食品に偏る

 

・噛まなくても味を感じられるように、味付けの濃いものに偏る

 

・早食いになり、食べる量が増える

 

このように、生活習慣病のリスクが高まり、肥満等につながることが指摘されています。

 

 

☆しっかりかんで食べられるようになると・・・


 

・バランスよく食事をとることができる

 

・唾液の分泌が増加し、消化吸収の促進、味覚の増進に有効になる

 

・少ない量でも満腹感を感じることができ、食べすぎを防止できる

 

 

 

特定保健指導でのアプローチ

 

◎よくかめないことへの対策


・かむことの重要性を伝え、歯科受診を促す(歯科受診は後回しになりがちです)

 

 

◎よくかまないことへの対策


 

・かむことを意識してみる(例:食事をするときに、20回かむことを経験してみる)

 

・早食いにならないように、食事中に一度、箸をおく

 

・意識して野菜等、かみごたえのあるものを増やす

 

・汁物で流し込むような食べ方をやめる

 

・丼ものや麺類に偏らない

 

・一口分の量を意識してみる(一口が多くならないようにする)  等

 

食事の軟食化が進み、かむ回数や食事に要する時間も極端に減ってきています。

 

意識しないとよくかむことを実践しづらくなってきています。

 

 

まとめ

「かむこと」、「食べる速さ」、「間食や甘い飲み物」、「喫煙」は、<歯科・口腔内の健康>に直結し、それは、<生活習慣病のリスク>にも繋がります。

 

それらの回答状況も考慮し、歯や口腔の管理が非常に大切であることもふまえながら、食事の改善や生活習慣病予防等についての指導・支援を行いましょう。

 

参照:厚生労働省健康局「標準的な健診・保健指導プログラム」

公益社団法人 日本歯科医師会

 

 

 

 

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